風濕熱是一種由A組β溶血性鏈球菌感染引發的自身免疫性疾病，主要影響心臟、關節、皮膚和中樞神經系統。該病多發于兒童和青少年，若未及時診斷和治療，可能導致嚴重的并發癥，如風濕性心臟病。因此，準確掌握風濕熱的診斷標準至關重要。

目前，臨床上廣泛采用的是“Jones 標準”，這是由美國心臟協會（AHA）在1944年首次提出，并經過多次修訂后的診斷體系。該標準將風濕熱的診斷分為主要表現和次要表現，并結合鏈球菌感染的證據進行綜合判斷。

主要表現包括：

1. 心臟炎：表現為心肌炎、心內膜炎或心包炎，常見癥狀有心悸、呼吸困難、胸痛等。

2. 關節炎：通常為游走性、多發性關節炎，常見于膝、踝、腕等大關節，疼痛劇烈但無明顯關節變形。

3. 舞蹈癥（Sydenham舞蹈癥）：表現為不自主的、無目的的肢體動作，常伴有情緒不穩定和注意力不集中。

4. 皮下結節：多見于骨突部位，如肘部、膝蓋、枕部，質地堅硬，無痛感。

5. 環形紅斑：皮膚出現邊緣清晰、中央較淡的紅斑，多見于軀干和四肢。

次要表現包括：

1. 發熱：體溫升高，一般為中度發熱。

2. 關節痛：非特異性關節疼痛，可能伴隨關節炎。

3. 血沉增快：反映體內炎癥反應。

4. C反應蛋白升高：提示存在急性炎癥。

5. 心電圖異常：如PR間期延長等。

鏈球菌感染的證據是診斷風濕熱的重要依據，包括：

- 近期有咽拭子培養或快速抗原檢測陽性；

- 抗鏈球菌溶血素O（ASO）滴度升高；

- 既往有風濕熱病史或風濕性心臟病家族史。

診斷流程：

1. 首先確定是否存在鏈球菌感染的證據；

2. 然后評估患者是否符合至少一項主要表現和兩項次要表現，或兩項主要表現；

3. 結合臨床表現、實驗室檢查及影像學結果進行綜合判斷。

需要注意的是，風濕熱的診斷需與其他類似疾病進行鑒別，如幼年特發性關節炎、系統性紅斑狼瘡、川崎病等。因此，在實際臨床中，醫生會根據患者的具體情況進行個體化分析。

總之，符合風濕熱診斷標準的患者需要綜合考慮臨床表現、實驗室檢查以及鏈球菌感染的證據。早期識別和規范治療對于改善預后、預防心臟損傷具有重要意義。